ФИО
Дата рождения
Должность
Организация
Сфера деятельности
Прописка
Контактный номер
Примечание
Фотография для
документов

Вирусный гепатит A

Вирусный гепатит «A», который имеет также второе название — болезнь Боткина, является острым инфекционным заболеванием печени. Оно протекает доброкачественно и приводит к некрозу гепатоцитов. Вирусный гепатит A относится к кишечным инфекциям, так как в его основе лежит фекально-оральный путь инфицирования. Клиника вирусного гепатита «А» состоит из нескольких этапов: дожелтушного, желтушного и реконвалесценции. Для диагностики заболевания применяют биохимический анализ крови, а также РИА и ИФА. Больных гепатитом «А» госпитализируют только в самых тяжелых случаях. Во время амбулаторного лечения используют диетическое питание и терапию по симптомам.

Причины болезни

Вирус гепатита «А» – Hepatovirus отличается устойчивостью к внешней среде и может длительное время сохранять жизнеспособность, например, несколько месяцев при температуре +4 градуса и много лет при -20 градусах. При комнатной температуре он жизнеспособен в течение нескольких недель. Кипячение позволяет убить вирус всего за 5 минут, а ультрафиолет за 1 минуту. Передача вируса происходит водным, алиментарным, а также контактно-бытовым путем, когда люди пользуются общими предметами обихода или посудой.

Эпидемия вирусного гепатита «А» часто начинается при попадании вируса в общественные резервуары воды, а также при приеме в пищу грязных овощей, фруктов, сырых моллюсков. Контактно-бытовой путь характерен для детских коллективов, если в помещении не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы. Группой риска являются и работники пищеблоков в дошкольных, школьных столовых, а также в больницах, санаториях и комбинатах питания. В последнее время гепатит стал распространенным заболеванием среди гомосексуалистов и наркоманов.

Симптомы болезни

Инкубационный период гепатита «А» равен 3 неделям. Начинается заболевание достаточно остро и проходит 3 стадии. В дожелтушный период клиника может развиваться по-разному. В лихорадочном варианте отмечается ярко выраженная лихорадка и интоксикация, которые зависят от тяжести заболевания. Характерными признаками заболевания являются: головная боль, слабость, першение в горле, ринит, подкашливание. В некоторых случаях гепатит начинается сразу с появления желтухи.

Для диспепсического варианта характерна слабая интоксикация и отсутствие катаральных симптомов. Проявлениями заболеваниями в данном случае будут проблемы с пищеварением, горечь во рту, отрыжка, рвота, а также тошнота, плохой аппетит, тупая боль в правом подреберье. Может быть запор или диарея, бессонница. Дожелтушный период продолжается обычно 2-10 дней. Начало желтушного периода сопровождается исчезновением лихорадочных явлений, интоксикации и улучшением общего состояния больного. Но диспепсия остается.

Развитие желтухи отличается постепенным развитием. Вначале темнеет моча, появляется желтизна на склерах, слизистых оболочках ротовой полости. Затем желтеет кожа, которая может иметь разные оттенки. Это зависит от тяжести заболевания. Но главными симптомами остается диспепсия и интоксикация. Тяжелое течение болезни сопровождается кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках, кровотечениями из носа, появлением желтоватого налета на языке и зубах. Также наблюдается увеличение печени и селезенки. Кал становится светлым и практически полностью обесцвечивается на пике заболевания. Редкий пульс и пониженное артериальное давление — также характерные признаки гепатита «А». Желтушный период занимает примерно около месяца, но иногда может быть и меньше, например, 2 недели. По его окончании болезнь вступает в 3 стадию – реконвалесценцию. На этом этапе постепенно исчезают признаки желтухи и интоксикации, а печень приобретает нормальные размеры. Длительность данного периода — от 3 до 6 месяцев. Тяжелые формы гепатита «А» встречаются очень редко, поэтому переход заболевания в хроническую форму или распространение вируса для него не типично.

Осложнения гепатита

Вирусный гепатит A редко сопровождается различными обострениями. В некоторых случаях в результате инфицирования организма могут возникать воспалительные процессы, например, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, холангиты или вторичные инфекции.

Диагностика вирусного гепатита «А»

Общий анализ крови характеризуется пониженной концентрацией лейкоцитов и лимфоцитов, а также повышением СОЭ. При проведении биохимического анализа наблюдается повышенная активность аминотрансфераз, низкий протромбиновый индекс, низкое содержание альбумина, а также высокая сулемовая проба и низкая тимоловая. Для выявления антител используется ИФА и РИА. Кроме того, быстро и точно определить наличие РНК вируса можно благодаря ПЦР.

Лечение болезни

Для лечения болезни Боткина используются, в основном, амбулаторные методы, но при тяжелом течении болезни или по эпидемиологическим показаниям больного госпитализируют. В качестве лечения назначается постельный режим, диета №5, а также витамины. Нельзя употреблять продукты с высокой долей жира, усиливающие выделение желчи, алкоголь. Можно есть молочную и растительную пищу. Важно также соблюдать правило дробного питания. Целью лечения является облегчение состояния больного и патогенетическая коррекция. Чтобы уменьшить интоксикацию, применяется обильное питье, а для улучшения пищеварения — препараты лактулозы. Для профилактики холестаза назначают спазмолитики. В некоторых случаях препараты урсодезоксихолиевой кислоты. После лечения больные должны наблюдаться у гастроэнтеролога примерно3 или 6 месяцев.

Прогноз вирусного гепатита «А»

Чаще всего прогноз вполне благоприятный. Лечение может немного затянуться в связи с осложнениями в желчевыводящих путях, но это не сказывается на прогнозе.

Профилактика вирусного гепатита «А»

В качестве основных профилактических мероприятий используются следующие методы:

— качественная очистка источников питьевой воды;

— осуществление контроля над сбрасываемыми сточными водами;

— санитарно-гигиенический контроль на предприятиях общественного питания, а также в пищеблоках, расположенных в детских и лечебных учреждениях;

— эпидемиологический контроль над производством, хранением и транспортировкой пищевых продуктов;

— карантин при вспышках вирусного гепатита «А» в больших коллективах, который выражается в изоляции больных на 2 недели. После выздоровления они допускаются к работе и учебе. Наблюдение за лицами, контактирующими с больными, осуществляется в течение 35 дней после контакта. Очаги инфекции дезинфицируются;

— одним из важных профилактических мероприятий является также вакцинация, которую назначают с первого года жизни. Пройти вакцинацию в обязательном порядке должны люди, которые собираются поехать в страны или районы с опасной эпидемиологической обстановкой по гепатиту «А».

arrow