ФИО
Дата рождения
Должность
Организация
Сфера деятельности
Прописка
Контактный номер
Примечание
Фотография для
документов

Санаторно-курортная карта (ФОРМА 072у-04)

Форма 072/у-04 или санаторно-курортная карта – это медицинский документ, который определяет возможность прохождения санаторно-оздоровительного лечения пациента в заведениях с определенными природными и климатическими условиями.

Получение санаторно-курортной карты санаторного лечения

Получить санаторно-курортную карту можно в ближайшей поликлинике по месту жительства. Для этого необходимо предъявить путевку в пансионат или санаторий, сдать необходимые анализы и пройти медицинский осмотр. Действующее законодательство позволяет санаториям отказать пациенту в прохождении оздоровительного лечения в случае отсутствия данной формы. Также некоторые курортные организации имеют собственную диагностическую базу, и оформить карту можно непосредственно в самом пансионате. Для этого необходимо предъявить амбулаторную карту, талон флюорографии, а женщинам – справку от гинеколога. Курс лечения пациента назначается после прохождения необходимого медицинского осмотра.

Зачастую путевки в санаторий мы приобретаем самостоятельно, исходя из собственных соображений, жалоб и болевых симптомов, без правильного заключения специалиста. Но в процессе оформления санитарно-курортной карты выясняется, что выбранный профиль лечебного заведения не соответствует окончательному диагнозу. Результат – потраченное время, деньги и нервы.

Оформление санаторной карты для курортного лечения

Санаторная карта заполняется врачом-терапевтом. При этом во внимание берутся данные амбулаторной карты пациента, результаты анализов и осмотров, заключения врачей. Также в карте отображаются жалобы больного, имеющиеся заболевания, наличие и длительность стационарного лечения тех или иных недугов. Указание основного диагноза служит основанием для направления больного в определенный профильный санаторий. Все диагнозы в форме 072 указываются в соответствии с Международной классификацией заболеваний. Такой подход позволяет медицинскому персоналу любого оздоровительного заведения правильно назначить лечение и подобрать качественно оказать санитарно-курортную помощь.

Для оформления санитарно-курортной карты при себе необходимо иметь данные о пройденных общих анализах крови и мочи, электрокардиограмму, заключение флюорографии и женщинам – результаты обследования у гинеколога. Если у пациента обнаружены какие-либо сопутствующие заболевания, могут понадобиться дополнительные заключения соответствующих специалистов.

Бланк санаторной карты состоит из двух частей. В первой части, самой карте указываются фамилия, имя и отчество пациента, дата рождения, пол, адрес проживания, идентификационный номер, информация о месте работы или учебы, профессии и коды данных льгот (если таковые предусмотрены законодательством).

Вторая часть – обратный талон, в котором прописываются сведения о назначенном и полученном лечении, состоянии пациента при поступлении и на момент выписки, наличие обострений, осложнений, рекомендации относительно дальнейшего лечения. Обратный талон заполняет лечащий врач санатория, подписывает главный врач, подлинность зафиксированной информации подтверждается круглой печатью организации. По возвращению домой, пациент предоставляет обратный талон в медицинское учреждение, которое выдавало путевку, и его подшивают в амбулаторную карту.

Правила оформления формы 072/у-04

Стандарты заполнения санитарно-курортной карты регламентируются соответствующей инструкцией Министерства здравоохранения.

Правильно оформленная курортная карта должна содержать следующую информацию:

1. ФИО лечащего врача.
2. ФИО пациента.
3. Отмеченный галочкой пол пациента.
4. Дата рождения пациента.
5. Адрес проживания и контактный телефон пациента.
6. Номер амбулаторной карты или истории болезни.
7. Идентификационный номер пациента.
8. Код льготы (если таковая предусмотрена).
9. Документ, подтверждающий право на набор социальных услуг (если таковой имеется).
10. Страховой номер индивидуального лицевого счета.
11. Для инвалидов – необходимость сопровождения.
12. Место работы или учебы, указание « не работает» для безработных.
13. Профессия, занимаемая должность.

Заполнение оборотной стороны бланка санитарно-курортной карты

Есть три основных варианта заполнения оборотной стороны санитарно-курортной карты формы 072/у-04, которые отличаются в зависимости от условно обозначенных групп пациентов.

1 Группа

Пациенты, цель посещение курортного учреждения которых – отдых. Содержание справки в санаторий ориентировочно следующее:

1. Отсутствие каких-либо жалоб, характерных pulm-хрипов, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст.
2. Даты и виды проведенных клинических, лабораторных и рентгенологических исследований.
3. Диагноз пациента: как правило, указывается код хронического гастрита, который диагностируется практически у каждого человека, независимо от возраста. Пункт 16.2 и 16.3 не заполняется.
4. Название организации, соответствующее указанному названию в приобретенной путевке.
5. Рекомендации относительно запланированного лечения.
6. Продолжительность курса лечения, совпадающая с количеством календарных дней в приобретенной путевке.
7. Номер купленной путевки.

2 Группа

Пациенты, имеющие какие-либо хронические заболевания. Цель нахождения в профилактическом заведении не только отдых, но и санаторное лечение. В таком случае указанные в справке данные должны полностью соответствовать диагностированному заболеванию. Например, если пациент планирует курортное лечение в пансионате, который специализируется на желудочно-кишечных заболеваниях, на оборотной стороне бланка должно быть указано:

1. Жалобы пациента на регулярные или периодические боли в эпигастральной области, отсутствие pulm-хрипов, ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст. Тактильное состояние живота, характер стула и мочи.

2. Данные проведенных лабораторных, клинических и рентгенологических исследований.

3. Диагноз, в соответствии с которым пациент направляется на санаторно-курортное лечение. В пункте 16.1 прописывается диагноз, с которым больной направляется на лечение. Если речь идет о лечении желудочно-кишечных заболеваний, то в данном пункте указывается код хронического гастрита. Наличие дополнительных заболеваний у пациента указывается в пункте 16.3. пункт 16.2 не заполняется.

4. Название организации, соответствующее указанному названию в приобретенной путевке.

5. Рекомендации относительно запланированного лечения.

6. Продолжительность курса лечения, совпадающая с количеством календарных дней в приобретенной путевке.

7. Номер купленной путевки.

3 Группа

Пациенты, как правило, преклонного возраста, которые имеют множество хронических заболеваний. Цель посещения санаторно-курортного заведения – получение эффективного лечения и качественное оздоровления. Чаще всего людям этой условной группы рекомендуются санатории «общего профиля», которые специализируются на лечении сердечно-сосудистой системы. Вариант заполнения формы может выглядеть следующим образом:

1. Жалобы на регулярные или периодические боли в области сердца, которые возникают на фоне повышенных физических нагрузок, повышение артериального давления до 160 мм.рт.ст, общая слабость. Обязательно будет указано : pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-60 уд. мин. ; АД-140/90 мм.рт.ст.

2. Данные проведенных лабораторных, клинических и рентгенологических исследований.

3. Диагноз. В пункте 16.1 указывается основное заболевание, с которым пациент направляется на лечение. В данной группе людей это может быть код атеросклеротической болезни сердца. Наличие каких-либо других хронических заболеваний указывается в пункте 16.3. В пункте 16.2 может оставаться незаполненным, либо в нем указывается заболевание, по которому пациент получил инвалидность.

4. Название организации, соответствующее указанному названию в приобретенной путевке.

5. Рекомендации относительно запланированного лечения.

6. Продолжительность курса лечения, совпадающая с количеством календарных дней в приобретенной путевке.

7. Номер купленной путевки.

Важно! Всегда уделите время и проверьте правильность заполнения обеих сторон санитарно-курортной карты!

arrow
info_spravki
copyright